Das Anstieg der Super-Tripper geht unvermindert weiter. Wissenschaftler in Europa sagen, dass sie kürzlich einen neuen Stamm von weitgehend arzneimittelresistenter Gonorrhö entdeckt haben – den zweiten solchen Stamm, der in den letzten Jahren weltweit gefunden wurde. Das Bakterium wurde im April bei einem Mann aus Österreich nachgewiesen, der es sich wahrscheinlich auf einer Reise in Kambodscha eingefangen hatte.
Neisseria gonorrhoeaedie namensgebende Ursache von Tripper, ist ein besonders robustes Bakterium. Im Laufe der Jahrzehnte hat es gelernt, fast jedes einzelne Antibiotikum zu schlagen, das ihm jemals entgegengeworfen wurde. Und jetzt sind wir an dem Punkt angelangt, an dem je nach Region nur noch zwei Medikamente zur Behandlung dieser häufigen Infektionen empfohlen werden: Ceftriaxon und Azithromycin.
2018 Ärzte entdeckt Drei Fälle von Tripper in Großbritannien und Neuseeland, verursacht durch einen Stamm, der gleichzeitig gegen beide Medikamente resistent war. Die Fälle wurden auf Reisen in Südostasien zurückgeführt, und in mindestens einem Fall konnte die Infektion nicht durch verfügbare Behandlungen beseitigt werden.
Seitdem haben die Länder weiterhin routinemäßig Stämme gemeldet, die gegen Azithromycin resistent sind. Und einige Länder, einschließlich der USA, haben es getan empfohlen dass Azithromycin überhaupt nicht mehr als Erstlinientherapie eingesetzt wird. Aber viele Ärzte können Patienten weiterhin mit der Kombinationstherapie behandeln, und es gibt Anzeichen dafür Erhöhung der Ceftriaxon-Resistenz auch. In einem Fallbericht veröffentlicht Letzten Monat haben Ärzte in der Zeitschrift Eurosurveillance anscheinend den ersten Tripper-Stamm seit 2018 gefunden, der eine Resistenz gegen beide Medikamente aufweist.
Der Fall betraf einen Mann, der im April 2022 eine österreichische urologische Abteilung aufsuchte, nachdem er Schmerzen beim Wasserlassen und Ausfluss aus der Harnröhre hatte, häufige Symptome von Gonorrhoe. Fünf Tage zuvor hatte er bei einem Besuch in Kambodscha Geschlechtsverkehr mit einer Sexarbeiterin, ohne ein Kondom zu benutzen. Dem Mann wurden Ceftriaxon und Azithromycin verabreicht, und zwei Wochen später schienen sich seine Symptome zu bessern. Labortests zeigten jedoch, dass er einen Stamm mit einer gewissen Resistenz gegen Ceftriaxon und eine hochgradige Resistenz gegen Azithromycin in sich trug, und er blieb nach der Behandlung positiv für eine Infektion. Er erhielt eine zweite Dosis eines anderen Antibiotikums und eine Woche später wurde er negativ auf lebensfähige Bakterien getestet. Leider konnten sie keinen zweiten PCR-Test durchführen, um den Behandlungserfolg besser zu bestätigen.
Die Ärzte konnten die möglicherweise ebenfalls infizierte Sexarbeiterin nicht kontaktieren, aber sie konnten die Belastung genetisch aus nächster Nähe untersuchen. Sie fanden heraus, dass die neue Sorte der Sorte von 2018 sehr ähnlich ist, was darauf hindeutet, dass beide von derselben Linie stammen, die mit Asien verbunden ist, obwohl sie nicht direkt verwandt zu sein scheinen. Und beide Stämme scheinen auch gelernt zu haben, Ceftriaxon zu widerstehen, indem sie dieselbe Mutation erworben haben.
Extensiv arzneimittelresistente Gonorrhoe ist eine globale Bedrohung für die öffentliche Gesundheit, stellen die Autoren des Berichts fest. Diese Infektionen mögen vorerst isolierte Ereignisse sein, aber wenn sich dieser oder ein ähnlicher Stamm jemals weit verbreitet, dann könnten „viele Gonorrhoe-Fälle unheilbar werden“, warnen sie. Während viele mit Gonorrhoe infizierte Personen möglicherweise keine Symptome verspüren, kann es zu lebensbedrohlichen Krankheiten und Schwangerschaftskomplikationen führen, einschließlich Totgeburten und Erblindung bei Neugeborenen, wenn es unbehandelt bleibt.
Ein Lichtblick ist, dass dieser Stamm immer noch anfällig für die experimentellen Antibiotika Lefamulin und Zoliflodacin war, die jetzt in klinischen Studien im Spätstadium auf Gonorrhoe getestet werden. Auch Forscher arbeiten daran Impfungen für Tripper. Aber im Moment sind diese Optionen noch nicht Realität, und es wird mehr Erfolg mit den uns zur Verfügung stehenden Werkzeugen brauchen, um zu verhindern, dass der Keim zu einem unbehandelbaren Albtraum wird.
„Verbesserte Prävention (einschließlich der Verwendung von Kondomen), eine frühzeitige und genaue Diagnose und eine wirksame, erschwingliche und zugängliche Behandlung (idealerweise einschließlich eines Heilungstests und Kontaktbenachrichtigung und Behandlung) von Gonorrhö sind unerlässlich“, schrieben die Autoren. „Eine verstärkte Überwachung antimikrobieller Resistenzen, idealerweise einschließlich Heilungstests und Gesamtgenomsequenzierung, auf nationaler und internationaler Ebene, insbesondere in Asien, wo anscheinend viele Ceftriaxon-resistente Stämme aufgetreten sind, ist von größter Bedeutung.“
