chatgpt (Chat Generative Pre-trained Transformer) ist ein von OpenAI entwickeltes großes Sprachmodell (LLM), das im November 2022 eingeführt wurde. Es ahmt natürliche Sprache nach und löst kognitive Probleme, indem es das Lernen aus Online-Ressourcen durch menschliches Feedback verstärkt. ChatGPT hat als Medizinstudent im dritten Studienjahr die Prüfung zur medizinischen Approbation bestanden und daher dringende Diskussionen innerhalb der Medizin angeregt [1]. Text ist eigentlich eine Projektion der Welt sowie der Medizin und Wissenschaft. ChatGPT hat sich in den letzten Monaten schnell zum aktuellen Trend entwickelt, da es in der Medizin unzählige Anwendungsmöglichkeiten bietet, beispielsweise zur Analyse großer Mengen medizinischer Daten und als Zusammenfassungstool, das bei „standardisierten“ Klinikbriefen und klinischen Studien hilft, Diagnose und Behandlung unterstützt und wissenschaftliche Arbeiten erleichtert Forschung, Verbesserung der medizinischen Ausbildung und Kommunikation mit Patienten [2, 3]. In Zukunft könnte ChatGPT auch eine neue Waffe auf dem Wissensschlachtfeld bei Mykosen werden.

Probleme bei Mykosen: hohe Belastungen und hohe Sterblichkeit

Trotz der weitreichenden Bedeutung und sozioökonomischen Bedeutung der medizinischen Mykologie hinkt die Forschung zu Pilzinfektionen im Vergleich zu anderen Krankheitserregern hinterher. Die jüngste SARS-CoV-2-Pandemie hat die Bedeutung von Pilzinfektionen für Morbidität und Mortalität deutlich gemacht [4]. In einigen Studien wurde über eine zwei- bis zehnfach höhere Inzidenz von Candidämie bei Patienten mit COVID-19 im Vergleich zu Patienten ohne COVID-19 berichtet [5, 6]. Weiße Ohren ( C. Ohr) ist zu einer globalen Bedrohung für die öffentliche Gesundheit durch Pilze geworden. COVID-19-assoziiert C. Ohr Ausbrüche haben zu Sterblichkeitsraten von 30 % geführt [7] bis 83 % [8] bei Personen mit Candidämie. Die Inzidenz von Mukormykosen hat im Vergleich zur Zeit vor COVID-19 dramatisch zugenommen. Bei der COVID-19-assoziierten rhinoorbitalen Mukormykose (ROM) liegt die Sterblichkeitsrate bei 14 % und mehr [9]während pulmonale oder disseminierte Mukormykose eine Sterblichkeitsrate von über 80 % aufweist [10]. In den größten multizentrischen Studien ist die COVID-19-assoziierte pulmonale Aspergillose (CAPA) ein unabhängiger Prognosefaktor für die Mortalität mit Hazard Ratios zwischen 1,45 und 1,97 [11, 12]. CAPA wird durchweg mit einer COVID-19-Sterblichkeitsrate von mehr als 50 % in Verbindung gebracht. [13,14,15,16]. Neue Wirte, die zu neuen Therapien für bösartige und Autoimmunerkrankungen beitragen, haben zugenommen [17, 18]; und es treten neue Muster auf, darunter Aspergillose bei Lungentuberkulose (PTB) und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD). [19, 20]. Eine hohe Pilzbelastung, eine hohe Sterblichkeit, eine begrenzte Auswahl an Antimykotika und zunehmende Arzneimittelresistenzen hatten enorme Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit und unterstreichen die dringende Notwendigkeit, das Bewusstsein für Pilzinfektionen zu schärfen, schnelle und genaue diagnostische und therapeutische Kapazitäten aufzubauen und Multiresistenzen zu bekämpfen. ChatGPT kann als Tool für Ärzte zur Verbesserung der Effizienz und Reduzierung der Arbeitsbelastung eingesetzt werden und auf die klinische Arbeit, die wissenschaftliche Forschung, die Ausbildung und die Gesundheitsversorgung bei Mykosen angewendet werden.

Gespräch mit ChatGPT zum Thema Mykose

Wir haben ChatGPT um Fragen zu Pilzinfektionsszenarien gebeten und dann die Eignung, Konsistenz und Fallstricke des KI-Tools (künstliche Intelligenz) bewertet.

Zunächst führten wir ein Gespräch mit ChatGPT über die Arzneimittelwechselwirkung von Itraconazol und baten um Vorschläge für einen rationalen Drogenkonsum (Abb. 1). Wir stellten fest, dass eher allgemeine Ratschläge als spezifische Anleitungen zum rationellen Drogenkonsum gegeben wurden und dass es kein klares Zeitfenster für ein Drogenverbot gab.

Zweitens haben wir ChatGPT verwendet, um Untersuchungen wie Lungenschatten und schwach positive GM-Tests einzugeben, und es war in der Lage, die Daten zu analysieren und eine wahrscheinliche Diagnose und eine rationale Liste von Empfehlungen für weitere Untersuchungen für die spezifische Erkrankung bereitzustellen (Abb. 2).

Bezüglich eines Falles von Lungenschatten und schwach positivem GM-Test werden die Diagnose und Empfehlungen für die weitere Untersuchung angemessen beschrieben

Drittens führten wir ein Gespräch über einen Patienten mit Kryptokokken-Meningitis, der zweimal Amphotericin nicht vertragen hatte. ChatGTP lieferte erstmals korrekte Vorschläge für Alternativen zur Induktionstherapie. Allerdings erwähnte ChatGPT zum zweiten Mal Liposomal Amphotericin B nicht als alternative Therapie. Darüber hinaus fehlten bei ChatGPT Literaturaktualisierungen zu Voriconazol. Wir stellten fest, dass es den Antworten von ChatGPT bei komplexen klinischen Fragen an Konsistenz und Kohärenz mangelte und die Literatur nicht rechtzeitig aktualisiert werden konnte (Abb. 3).

Gespräch über einen Patienten mit Kryptokokken-Meningitis, der Amphotericin nicht verträgt. (A) ChatGTP bietet korrekte Vorschläge für Alternativen zur Induktionstherapie. (B) ChatGPT erwähnte Liposomal Amphotericin B nicht als alternative Therapie und es fehlte an aktualisierter Literatur zu Voriconazol. Bei komplexen klinischen Fragestellungen kann die Literatur nicht rechtzeitig aktualisiert werden und die Antworten sind nicht konsistent

Wir kommen zu dem Schluss, dass ChatGPT auf die meisten Fragen überzeugende Antworten liefert, einschließlich Diagnose, Empfehlungen für weitere Untersuchungen, geeignete Behandlung und Vorschläge für einen rationalen Drogenkonsum. Die größten Hindernisse für die Implementierung von ChatGPT in der klinischen Praxis sind Defizite im Situationsbewusstsein, in der Schlussfolgerung und in der Konsistenz. Diese Einschränkungen können die Patientensicherheit gefährden. Während ChatGPT allgemeine Anweisungen geben kann, fehlt ihm die Möglichkeit, individuelle Medikamentenempfehlungen anzubieten. Daher ist es unerlässlich, die unverzichtbare Rolle von Ärzten in der Patientenbehandlung anzuerkennen und zu wahren – eine Verantwortung, die nicht durch KI ersetzt werden kann. Da sich LLMs rasch weiterentwickeln und mehr Informationen integrieren, ist es von entscheidender Bedeutung, dass sich Ärzte mit der neuen Technologie bei Mykosen vertraut machen und diese anwenden (Abb. 4), um so den Fortschritt der Mykologie voranzutreiben.

Schritt-für-Schritt-Workflow-Diagramm für die Anwendung von GPT. Schritt 1 besteht darin, sich bei GPT zu registrieren und anzumelden. Schritt 2 besteht darin, eine Eingabeaufforderung zu formulieren. Bitte beachten Sie, dass die Anweisungen klar, spezifisch und prägnant sein sollten, um genaue und qualitativ hochwertige Antworten zu gewährleisten. Step3 ermöglicht eine kontinuierliche und tiefgreifende Befragung zum gleichen Thema, um die Vollständigkeit und Tiefe der Antworten sicherzustellen

Anwendungen von ChatGPT bei Mykosen und zukünftige Ausrichtung

Wir haben spannende zukünftige Anwendungen und Probleme im Bereich Mykose zusammengefasst (Abbildung 5). Die Stärke von ChatGPT ist die Fähigkeit, riesige Informationsmengen zu sichten und Antworten auf eine verständliche und verständliche Art und Weise zu geben [21]. ChatGPT bietet eine Grundlage für eine flexiblere und effizientere pilzepidemiologische Forschung. Tatsächlich ist auch die epidemiologische Forschung auf eine effiziente und zuverlässige Datenerhebung, -aufzeichnung und -analyse angewiesen. ChatGPT löst nicht nur die Schwierigkeit von Fernanfragen, sondern trägt auch dazu bei, den Arbeitsaufwand für die Erledigung der Arbeiten zu reduzieren [22]. Außerdem ist ChatGPT in der Regel genauer und schneller als manuelle Statistiken und Aufzeichnungen. Es zeigt sich, dass Berechnungen Praktikern dabei helfen können, Zeit zu sparen und mehr Forschung zu betreiben.

Geschichte des großen Sprachmodells, Anwendungen und Bedenken von GPT4

Aufgrund des Mangels an verfügbaren Antimykotika, zunehmender Arzneimittelresistenzen und hoher Sterblichkeit ist es dringend erforderlich, die Pathogenese von Mykosen zu erforschen und neue Medikamente zu entwickeln. ChatGPT könnte als neues Tool zur Entdeckung potenzieller Angriffspunkte für Medikamente dienen. ChatGPT kann auf die „Sprache“ von DNA- oder Proteinsequenzen angewendet werden, selbstständig die richtigen Beziehungen zwischen Molekülen ableiten und neue Proteine ​​vorhersagen, die sich als gute Angriffspunkte für Medikamente eignen könnten. Daher ist ChatGPT wohl ein direkterer Weg zur Arzneimittelforschung und -entwicklung [23]. Der Wettbewerb und die Arbeitsbelastung in der Wissenschaft nehmen zu. ChatGPT bietet Möglichkeiten, Aufgaben schnell zu erledigen. Daher können Ergebnisse schneller veröffentlicht werden, sodass Wissenschaftler sich auf neue experimentelle Designs konzentrieren können [24, 25]. Dies könnte Innovationen erheblich beschleunigen und möglicherweise zu Durchbrüchen bei Mykosen führen.

Die hohe Häufigkeit invasiver Mykosen geht auch mit einem mangelnden Bewusstsein für Mykosen bei Ärzten einher. Daher ist eine Stärkung der Schulung und Aufklärung von entscheidender Bedeutung. Das Lernen gelingt am besten, wenn ein sachkundiger und inspirierender Lehrer mit dem Auszubildenden zusammenarbeitet und ihm ermöglicht, in seinem eigenen Tempo und Stil zu lernen. ChatGPT kann bei richtiger Anwendung Prozesse wie die Gestaltung von Lehrplänen, Wissenstests und die medizinische Fortbildung dynamischer gestalten, als sie es derzeit sind [26]. Diese Verwendung wird dazu beitragen, das Wissen über Pilze bekannter zu machen, es den Lernenden zu ermöglichen, das Bewusstsein für Mykosen zu schärfen, und das Lernen und Nachdenken zu erleichtern.

Den Patienten das Wissen über Mykosen bekannt zu machen, ist der Schlüssel zur Verringerung der Inzidenz von Mykosen, zur Verbesserung der Compliance der Patienten und zur Sicherstellung des Behandlungserfolgs. ChatGPT kann möglicherweise die Gesundheitsversorgung und die Lebensqualität der Patienten verbessern. Tatsächlich sind sich Patienten häufig nicht der Ressourcen bewusst, mit denen sie genaue und personalisierte Informationen über ihre Erkrankung erhalten können. Eine Umfrage ergab, dass etwa ein Drittel der Erwachsenen in den USA für Selbstdiagnosen im Internet medizinischen Rat suchten, wobei nur etwa die Hälfte dieser Befragten anschließend einen Arzt wegen der webbasierten Ergebnisse konsultierten [27]. Menschen neigen eher dazu, etwas zu vertrauen, das menschliche Verhaltensweisen und Reaktionen nachahmt, wie etwa die von ChatGPT generierten Antworten. Der Gesprächsdialog ist verständlicher als Fachrichtlinien oder Primärliteratur. Im Vergleich zum Surfen im Internet erhalten Sie mit ChatGPT schnell passgenaue Antworten auf die gewünschten Fragen und erhalten eine KI-basierte medizinische Entscheidungsfindung auf der Grundlage der neuesten Forschungsergebnisse und Richtlinien. Auch ohne die Richtlinien und Dokumente einzeln durchzugehen, können Sie die von der KI zusammengefassten und extrahierten Informationen problemlos überprüfen [28]. In einem konstruktiven und aufmerksamen regulatorischen Umfeld könnte ChatGPT einen transformativen Einfluss auf das Gesundheitswesen haben, menschliches Fachwissen erweitern, anstatt es zu ersetzen, und letztendlich die Lebensqualität vieler Patienten verbessern.

ChatGPT ist nicht narrensicher. Unsere Bedenken und dringenden Probleme sind wie folgt: ChatGPT kann eher allgemeine Ratschläge als einzelne Vorschläge geben. Es können keine Fragen gestellt werden, um nach weiteren Hinweisen zu suchen, und manchmal kann es gefährliche Ratschläge zu antimikrobiellen Kontraindikationen geben und häufig klinische Hinweise zur Patientensicherheit übersehen [29]. Darüber hinaus können mangelnde rechtzeitige Aktualisierung der Literatur und mangelnde menschliche Aufsicht zu ungenauen und inkonsistenten Informationen führen. Darüber hinaus respektiert ChatGPT derzeit möglicherweise nicht immer das Urheberrecht, was ein wichtiger Aspekt ist, den es zu berücksichtigen gilt. Trotz dieser Einschränkungen kann der Nutzungswert von ChatGPT aufgrund seiner Fähigkeit, personalisierte Interaktion und schnelle Reaktionszeiten zu ermöglichen, sehr hoch sein. Um die Gültigkeit und Zuverlässigkeit von ChatGPT zu verbessern, ist es wichtig, ChatGPT unter der Aufsicht qualifizierter medizinischer Fachkräfte zu nutzen. Eine sorgfältige Prüfung und Überarbeitung der von ChatGPT bereitgestellten ersten Entwürfe ist unerlässlich. Darüber hinaus wird die selektive Auswahl einer klinischen Mykose-Datenquelle und die häufige Einspeisung dieser Informationen in ein ChatGPT-Gespräch die fallspezifische und maschinenspezifische Lücke schließen und so das Wissen von ChatGPT um individuellere Daten bereichern. Es müssen kontinuierliche Anstrengungen unternommen werden, um die Fähigkeiten von ChatGPT weiterzuentwickeln und zu optimieren, um seinen verantwortungsvollen Einsatz im Bereich der Mykologie sicherzustellen. Es ist von entscheidender Bedeutung, ein Gleichgewicht zwischen KI-Integration und klinischer Beurteilung zu finden und dabei die Einschränkungen und potenziellen Risiken anzuerkennen, die mit einer übermäßigen Abhängigkeit von ChatGPT verbunden sind. Forscher müssen wissen, wie sie die Technologie sinnvoll einsetzen. Daher ist der erfolgreiche Einsatz von KI-Technologien wie ChatGPT vielversprechend, um Fortschritte in der Mykologie voranzutreiben.