Burnout unter Ärzten ist ein großes Problem. Allerdings handelt es sich, wie ich bereits in einem früheren Artikel dargelegt habe, nicht um ein eindeutig amerikanisches Problem.

Ein aktueller Bericht von der Commonwealth-Fonds verglich die Zufriedenheit von Hausärzten in 10 Ländern mit hohem Einkommen. Überraschenderweise lagen US-Ärzte im Mittelfeld und meldeten höhere Zufriedenheitsraten als ihre Kollegen im Vereinigten Königreich, in Deutschland, Kanada, Australien und Neuseeland.

Eine überraschende Erkenntnis über Burnout

In selbstberichteten Umfragen bringen amerikanische Ärzte ihre Unzufriedenheit mit Problemen in Verbindung, die nur im US-amerikanischen Gesundheitssystem auftreten: übermäßige bürokratische Aufgaben, schwerfällige Computersysteme und eine gewinnorientierte Krankenversicherung. Diese Probleme müssen gelöst werden, aber um das Burnout bei Ärzten zu reduzieren, müssen wir uns auch mit einem weiteren Faktor befassen, der sich negativ auf Ärzte auf der ganzen Welt auswirkt.

Obwohl sich die nationalen Gesundheitssysteme in ihrer Struktur und Finanzierung stark unterscheiden können, haben Kliniker in wohlhabenden Ländern alle Schwierigkeiten, den ständig wachsenden Bedarf an medizinischen Dienstleistungen zu decken. Und das liegt an der zunehmenden Verbreitung und Komplikationen einer chronischen Erkrankung.

Der Burnout-Krise liegt ein grundlegendes Ungleichgewicht zwischen Umfang und Komplexität der gesundheitlichen Probleme der Patienten zugrunde (Nachfrage) und die Zeit, die Ärzte für ihre Pflege benötigen (liefern). Dieser Artikel bietet eine Möglichkeit, sowohl den Anstieg chronischer Krankheiten als auch die anhaltende Burnout-Krise bei Ärzten umzukehren.

Angebot vs. Nachfrage: Reframing Burnout

Wenn die Nachfrage nach Gesundheitsversorgung die Kapazitäten der Ärzte übersteigt, könnte man davon ausgehen, dass die einfachste Lösung darin besteht, das Angebot an Ärzten zu erhöhen. Aber dieses Ergebnis bleibt unwahrscheinlich, solange die Kostensteigerungen der US-Medizin weiterhin die Fähigkeit der Amerikaner, sich Pflege zu leisten, übersteigt.

Immer wenn die Gesundheitskosten die verfügbaren Mittel übersteigen, streben politische Entscheidungsträger und Kommentatoren im Gesundheitswesen nach einer Rationierung. Das Oregon Medicaid-Experiment der 1990er Jahre ist eine tiefgreifende Erinnerung daran, warum dieser Ansatz scheitert. Ab 1989 brachte eine staatliche Taskforce Patienten und Anbieter zusammen, um medizinische Leistungen nach Notwendigkeit einzustufen. Der Plan bestand darin, nur so viele bereitzustellen, wie die Finanzierung erlaubte. Als der Plan umgesetzt wurde, zwang die öffentliche Gegenreaktion den Staat zum Rückzug. Sie erweiterten die abgedeckten Gesamtleistungen und trieben so die Kosten wieder in die Höhe, ohne dass sich der Gesundheitszustand verbesserte oder die Ärzte entlastet wurden.

Die Konsumkultur kann die medizinische Kultur vorantreiben

Um Burnout zu reduzieren, müssen wir letztendlich einen Weg finden, die klinische Nachfrage zu senken, ohne die Kosten zu erhöhen oder die Pflege zu rationieren.

Die beste – und vielleicht einzig gangbare – Lösung besteht darin, Technologien zu nutzen, die Patienten die Möglichkeit geben, ihre eigenen medizinischen Probleme besser zu bewältigen.

Amerikanische Verbraucher erwarten und fordern heute eine größere Kontrolle über ihr Leben und ihre täglichen Entscheidungen. Immer wieder hat die Technologie dies möglich gemacht.

Nehmen wir zum Beispiel den Aktienhandel. Einst die alleinige Domäne professioneller Broker und Finanzberater, bieten die heutigen Online-Handelsplattformen Privatanlegern direkten Zugang zum Markt und eine Fülle von Informationen, um umsichtige Finanzentscheidungen zu treffen. Ebenso hat die Technologie die Reisebranche verändert. Websites wie Airbnb und Expedia ermöglichten es Verbrauchern, Unterkünfte, Flüge und Reiseerlebnisse direkt zu buchen und so traditionelle Reisebüros zu umgehen.

Die Technologie wird bald auch das medizinische Fachwissen demokratisieren und Patienten einen beispiellosen Zugang zu Gesundheitsinstrumenten und -wissen ermöglichen. Wenn chatgpt und andere generative KI-Anwendungen in den nächsten fünf bis zehn Jahren deutlich leistungsfähiger und zuverlässiger werden, werden Patienten in die Lage versetzt, Selbstdiagnosen zu stellen, ihre Krankheiten zu verstehen und fundierte klinische Entscheidungen zu treffen.

Heutzutage stehen Klinikern zu Recht skeptisch gegenüber übergroßen KI-Versprechen. Aber wenn sich die Technologie als würdig erweist, werden Ärzte, die die Patientenbeteiligung annehmen und fördern, nicht nur die medizinischen Ergebnisse verbessern, sondern auch ihre eigene berufliche Zufriedenheit steigern.

So kann es passieren:

Patienten mit generativer KI stärken

In den Vereinigten Staaten haben Gesundheitssysteme (d. h. große Krankenhäuser und medizinische Gruppen) große Priorität Präventive Medizin und Management chronischer Krankheiten sind die Heimat gesünderer Patienten und zufriedenerer Ärzte.

In diesen Einstellungen sind Patienten 30 % bis 50 % Die Wahrscheinlichkeit, an Herzinfarkt, Schlaganfall und Darmkrebs zu sterben, ist geringer als bei Patienten im Rest des Landes. Das liegt daran, dass ihre Gesundheitsorganisationen wirksame Programme zur Prävention chronischer Krankheiten anbieten und Patienten bei der Behandlung von Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Asthma unterstützen. Dadurch kommt es bei Patienten zu weniger Komplikationen wie Herzinfarkten, Schlaganfällen und Krebs.

Die meisten Hausärzte haben jedoch nicht die Zeit, dies selbst zu erledigen. Laut einer Studie müssten Ärzte arbeiten 26,7 Stunden pro Tag Bereitstellung der gesamten empfohlenen präventiven, chronischen und akuten Versorgung für eine typische Gruppe von 2.500 erwachsenen Patienten.

GenAI-Technologien wie ChatGPT können dazu beitragen, die Belastung zu verringern. Bald können sie Patienten mehr als nur allgemeine Ratschläge zu ihren chronischen Krankheiten bieten. Sie geben individuelle Gesundheitsberatung. Durch die Anbindung an elektronische Gesundheitsakten (EHR) – selbst wenn diese Systeme über verschiedene Arztpraxen verteilt sind – wird GenAI in der Lage sein, die spezifischen Gesundheitsdaten eines Patienten zu analysieren, um maßgeschneiderte Präventionsempfehlungen zu geben. Es wird in der Lage sein, Patienten daran zu erinnern, wann sie eine Gesundheitsuntersuchung benötigen, es kann bei der Planung helfen und sogar den Transport organisieren. Das ist derzeit weder google noch eine andere Online-Plattform möglich.

Darüber hinaus wird GenAI mit neuen Tools (z. B. von Ärzten entworfene Plugins, die in zukünftigen ChatGPT-Updates erwartet werden) und Daten von Fitness-Trackern und Heimgesundheitsmonitoren in der Lage sein, die Gesundheitsdaten von Patienten nicht nur anzuzeigen, sondern sie auch im Kontext der Gesundheit jeder Person zu interpretieren Anamnese und Behandlungspläne. Diese Tools können Patienten mit chronischen Erkrankungen täglich auf dem Laufenden halten und ihnen mitteilen, wie es ihnen auf der Grundlage des Plans ihres Arztes geht.

Wenn die Gesundheitsdaten des Patienten zeigen, dass er auf dem richtigen Weg ist, ist ein Arztbesuch nicht erforderlich, was allen Zeit spart. Aber wenn etwas nicht stimmt – zum Beispiel, wenn der Blutdruck nach Beginn der Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten weiterhin übermäßig hoch bleibt – können Ärzte die Medikamente schnell anpassen, oft ohne dass der Patient vorbeikommen muss. Und wenn persönliche Besuche notwendig sind, GenAI fasst die Gesundheitsinformationen des Patienten zusammen, sodass der Arzt schnell verstehen und handeln kann, anstatt bei Null anzufangen.

ChatGPT hilft Menschen bereits dabei, bessere Entscheidungen für ihren Lebensstil zu treffen, indem es Diäten vorschlägt, die auf die individuellen Gesundheitsbedürfnisse zugeschnitten sind, komplett mit Einkaufslisten und Rezepten. Es bietet auch personalisierte Trainingsroutinen und Ratschläge zum psychischen Wohlbefinden.

Eine weitere Möglichkeit, wie generative KI helfen kann, ist die Diagnose und Behandlung häufiger, nicht lebensbedrohlicher medizinischer Probleme (z. B. Probleme des Bewegungsapparates, allergische oder virale Probleme). ChatGPT und Med-PaLM 2 haben bereits bewiesen, dass sie in der Lage sind, eine Reihe klinischer Probleme genauso effektiv und sicher zu diagnostizieren wie die meisten Ärzte. Künftig werden GenAIs eine noch höhere Diagnosegenauigkeit bieten. Wenn die Symptome besorgniserregend sind, alarmiert GenAI die Patienten und beschleunigt so die endgültige Behandlung. Seine Fähigkeit, Symptome gründlich zu analysieren und detaillierte Fragen zu stellen, ohne den Zeitdruck, den Ärzte heute empfinden, wird viele der 400.000 jährlichen Todesfälle in unserem Land aufgrund von Fehldiagnosen ausrotten.

Die Ergebnisse – weniger chronische Krankheiten, weniger Herzinfarkte und Schlaganfälle und mehr medizinische Probleme, die ohne Arztbesuch gelöst werden können – werden die Nachfrage verringern und den Ärzten mehr Zeit für die Patienten geben, die sie behandeln. Infolgedessen verlassen Ärzte die Praxis am Ende des Tages erfüllter und weniger erschöpft.

Das Ziel des verstärkten Technologieeinsatzes besteht nicht darin, Ärzte zu eliminieren. Es geht darum, ihnen die Zeit zu geben, die sie in ihrer täglichen Praxis dringend brauchen, ohne die ohnehin schon unerschwinglichen medizinischen Kosten noch weiter zu erhöhen. Und anstatt die Arzt-Patienten-Bindung zu untergraben, wird der KI-gestützte Patient sie stärken, da Kliniker die Zeit haben, tiefer in komplexe Themen einzutauchen, wenn die Leute in die Praxis kommen.

Ein leistungsfähigerer Patient ist der Schlüssel zur Reduzierung von Burnout

KI-Startups arbeiten hart daran, Tools zu entwickeln, die Ärzte bei allen möglichen Aufgaben unterstützen: EHR-Dateneingabe, Organisation von Büroarbeiten und Übermittlung von Vorabgenehmigungsanfragen an Versicherungsunternehmen.

Diese Funktion wird Ärzten kurzfristig helfen. Aber jedes Instrument, das das Ungleichgewicht zwischen Angebot (an Zeit des Arztes) und Nachfrage (nach medizinischen Dienstleistungen) nicht löst, wird nur eine vorübergehende Lösung sein.

Unser Land befindet sich in einem Teufelskreis steigender Gesundheitsnachfrage, der zu mehr Patientenbesuchen pro Tag und Arzt führt, was zu höheren Burnout-Raten, schlechteren klinischen Ergebnissen und einer immer höheren Nachfrage führt. Indem wir Patienten mit GenAI befähigen, können wir einen positiven Kreislauf in Gang setzen, in dem die Technologie die Belastung für Ärzte verringert und ihnen ermöglicht, mehr Zeit mit Patienten zu verbringen, die sie am meisten benötigen. Dies wird zu besseren Gesundheitsergebnissen, weniger Burnout bei Ärzten und einem weiteren Rückgang der gesamten Gesundheitsnachfrage führen.

Ärzte und medizinische Fachgesellschaften haben die Möglichkeit, eine Vorreiterrolle zu übernehmen. Sie müssen die Öffentlichkeit darüber aufklären, wie diese Technologie effektiv genutzt werden kann, sie bei der Anbindung an bestehende Datenquellen unterstützen und sicherstellen, dass die darin enthaltenen Empfehlungen zuverlässig und sicher sind. Es ist jetzt an der Zeit, diesen Prozess zu starten.

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